Loperamida și analogii compleți: eficacitatea și riscurile în tratamentul diareei

Opioidele de loperamidă fac parte din mai multe medicamente pentru diaree, dintre care cele mai renumite a fost eponimul "Loperamidă". Substanța aparține medicamentelor antidiarale, dezvoltate la începutul anilor 70 ai secolului trecut. Apoi practica de aplicare a dezvăluit efecte secundare periculoase pentru sănătate. Acum, instrucțiunile de utilizare a "Loperamidei" și analogii goi le iau în considerare, printre alte contraindicații.

Conținutul articolului

Pericolul opiaceelor ​​pentru sistemul nervos central al omului este de mult cunoscut științei, acesta a devenit unul dintre motivele interzicerii lor în întreaga lume (al doilea este efectul de dependență, forțând dependenților de droguri să crească doza sau chiar până la moarte). Dar capacitatea lor de a bloca munca de terminații nervoase rămâne valoroasă pentru medicină. Această proprietate este utilizat pe scară largă pentru ameliorarea durerii în cancer, chirurgie, traume.

Principiul de funcționare

Loperamida a fost dezvoltată ca un medicament care păstrează efectul inhibitor asupra peristalticii intestinale tipice pentru toți opiaceții, dar fără efecte narcotice și analgezice. Crește tonusul muscular al sfincterului anal și reduce rata de eliberare a fluidului din fluxul sanguin în cavitatea intestinală (un mecanism natural pentru apariția diareei), oprindu-se diareea.

Cota leului din "Loperamida" ingerată distruge și îndepărtează ficatul împreună cu bila, iar restul este rinichi filtrați. Loperamida nu penetrează bariera hemato-encefalică (propriul mecanism de apărare). Prin urmare, nu inhibă sau nu are efecte halucinogene asupra cortexului cerebral.

mărturie

În plus față de "Loperamidă", substanța loperamide formează baza:

  • "Imodium"
  • "Lopedium";
  • "Superiloma";
  • "Suprilola";
  • „Diareea“;
  • "Enterobene".

Astfel, scula este eliberată sub formă de tablete pentru ingestie (în coajă) sau resorbție (liofilizată), sirop și soluție apoasă pentru administrare orală.

Indicatiile pentru Loperamida se refera la diaree de orice origine, inclusiv:

  • otravă alimentară;
  • infecția cu rotavirus;
  • intestinale disbioză;
  • enterovirusuri și infecții intestinale (bacteriene, fungice).
Medicamentul este potrivit pentru tratamentul diareei acute, iar utilizarea comprimatelor de loperamidă pentru afecțiunile cronice ale scaunului nu trebuie să depășească două zile. Cerința este legată de probabilitatea nu numai a unei inhibări semnificative a motilității intestinale la reprezentanții tuturor grupurilor de vârstă, ci și a imobilizării musculaturii spatelui inferior, pelvian la copii.

Limitări la programare

În ceea ce privește problema dacă Loperamida este dată copiilor, preparatele copiilor bazate pe aceeași substanță au fost de mult timp populare și au fost incluse în listele esențiale în unele țări din Europa de Vest și fosta URSS. Dar în anii 90 ai secolului trecut, OMS (Organizația Mondială a Sănătății) a descoperit și a confirmat efectele secundare ale loperamidei asupra organismului copiilor. Acestea au constat în apariția scoliozelor paralitic. Această complicație apare după poliomielita și se caracterizează prin eșecul unei părți a mușchilor care susțin coloana vertebrală. Există o curbura profundă a spatelui, cel mai adesea - în regiunea lombară.

Scolioza paralitică, ca complicație a poliomielitei, este compatibilă cu viața, deși poate necesita o intervenție chirurgicală complexă pe un segment curbat dacă poziția nu poate fi restabilită prin alte mijloace. Dar, ca o complicație de a lua loperamidă, a provocat mai multe decese. Acest lucru a condus la interzicerea consumului de droguri, care includ substanța la copiii sub cinci ani. (În multe țări - sub opt ani sau chiar până la trecerea la adolescență).

În Rusia, medicamentul "a durat" pe lista medicamentelor vitale (producția sau achiziția lor este controlată de stat) timp de doar cinci ani. În prezent, în Federația Rusă este exclusă din această listă. Restricțiile la recepție se referă la:

  • — но судя по отзывам врачей, запрет на его назначение детям младше 12 лет тоже не лишен оснований; copiii cu vârsta sub cinci ani - dar judecați după părerea medicilor, interdicția de a-i numi pe copii sub 12 ani nu este fără motiv;
  • — чья работа связана с повышенным вниманием, физическими нагрузками и быстрой реакцией (водители, спасатели, промышленные альпинисты, полицейские); părți ale populației adulte - a căror activitate este asociată cu o atenție sporită, efort fizic și răspuns rapid (șoferi, salvatori, alpiniști industriali, ofițeri de poliție);
  • — поскольку печень «переваривает» основную часть принятого лоперамида. pacienții cu insuficiență hepatică - deoarece ficatul "digeră" partea principală a loperamidei luate.

Contraindicații

"Loperamida" nu este un mijloc de prevenire a tulburărilor intestinale, iar supradozajul poate duce la aritmie și stop cardiac. Contraindicațiile privind utilizarea acestuia afectează o gamă largă de condiții și medicamente administrate împreună cu aceasta. Printre acestea se numără următoarele cazuri.

  • . Sarcina. Întrebarea dacă Loperamida este posibilă în timpul sarcinii este teoretic deschisă, deoarece efectul medicamentului asupra fătului este prost înțeleasă, procentul de penetrare a acestuia prin vilii corionului (bariera protectoare a placentei) nu este cunoscută. Incapacitatea Loperamidei de a depăși bariera hematoencefalică similară cu vilii corionice vorbește în favoarea recepției sale. Și împotriva pericolului potențial ridicat al medicamentului la mușchii și sistemul nervos central al fătului (ținând seama de efectele sale dovedite asupra copiilor deja născuți). Factorii de risc suplimentari sunt eșecul propriilor mecanisme de apărare ale organismului fetal (bariera hemato-encefalică) și permeabilitatea barierei placentare pentru a se schimba sub influența mai multor factori. În ciuda lipsei de cercetare pe această temă, "Loperamide" și analogii compleți sunt interzise în timpul sarcinii și în timpul alăptării.
  • . Greață și vărsături . "Loperamida" nu este un mijloc de a le opri și poate provoca ei înșiși. Acest lucru se întâmplă dacă nevoia de a evacua conținutul tractului digestiv este păstrată și una dintre căile sale este blocată de acțiunea medicamentului. În plus, luarea oricărui alt mijloc decât antiemetic este inutil în acest caz (ei vor fi evacuați din stomac cu vărsături înainte de a avea timp să acționeze).
  • . Pancreatită . Pancreatita acută este moartă, iar cronica este însoțită de greață, indigestie intestinală, balonare și diaree. Tulburarea tulpinii la pancreatită este asociată cu o deficiență a sucului pancreatic - principalul mediu intestinal digestiv, care conduce la formarea fecalelor de calitate slabă (semi-digerate). Eliminarea lor în timp util, din punct de vedere biologic, este mai bună decât încercarea de a le "păstra" în rect. În plus, cu pancreatită de orice origine, există dificultăți la scurgerea sucului pancreatic din pancreas în cavitatea intestinală. Acțiunea "Loperamidei" nu se limitează la blocarea motilității duodenale, răspândirea în alte organe ale sistemului digestiv, ceea ce agravează problema scurgerii fluidului digestiv.
  • . Gastrita . Precum și un ulcer gastric sau intestinal. Recepția "Loperamida" cu ei este nedorită, deși nu este exclusă. În gastrită și ulcer, medicamentul va irita ulterior pereții stomacului, astfel încât durerile de stomac și apariția unor urgente emetice sunt posibile. Ambele patologii necesită un accent pe luarea de forme solubile de medicamente cu loperamidă - picături, sirop sau tablete "efervescent". Dar soluțiile sale apoase au efecte secundare mai pronunțate, în special în ceea ce privește paralizia musculaturii spatelui.
  • . Recepția alcoolului . Băuturile alcoolice sunt incompatibile cu "Loperamide", deoarece au o acțiune îndreptată opus asupra sistemului nervos central și a motilității intestinale. Alcoolul etilic este sintetizat în intestin însuși pentru a-și accelera contracțiile, fluxul sanguin în pereții săi și absorbția componentelor alimentare digerate în sânge. Același efect are doza acceptată de alcool. Iar "Loperamida", dimpotrivă, inhibă activitatea pereților intestinali și a mușchilor lor.
Instrumentul este contraindicat pentru utilizare în obstrucție și aton intestinal, intoleranță individuală la componentele medicamentului, colită (inflamație a rectului) de orice etiologie. La prescrierea antibioticelor, utilizarea "Loperamidei" este exclusă, chiar dacă cursul lor a provocat diaree. În caz contrar, probabilitatea sau severitatea efectelor secundare crește.

Efecte secundare

Recenzile capsulelor "Loperamid" sunt în mare parte pozitive. Cu condiția ca recepția să fi fost strict conform indicațiilor, cursuri scurte (nu mai mult de două zile) și doze terapeutice. Efectele secundare în acest caz sunt ușoare și dispar imediat după întreruperea tratamentului. Printre reacțiile negative se numără:

  • — и зуд как признаки аллергии; urticarie - și mâncărime ca semne de alergii;
  • — при сочетании препарата с полусинтетическими антибиотиками последнего поколения; șoc anafilactic - când medicamentul este combinat cu cea mai recentă generație de antibiotice semisintetice;
  • — а также метеоризм, тошнота, рвота; dureri abdominale - precum și flatulență, greață, vărsături;
  • — с рассеянным вниманием, головокружениями, повышенной утомляемостью, которые наступают благодаря тормозящему действию лоперамида и других опиатов на головной мозг; somnolență - cu atenție difuză, amețeli, oboseală, care apar datorită efectului inhibitor al loperamidei și al altor opiacee asupra creierului;
  • — снижение частоты сокращений сердца, вплоть до его остановки. aritmie - reducerea frecvenței contracțiilor inimii, până când se oprește.

De obicei, aritmia este observată atunci când se administrează concomitent "Loperamida" cu macrolide (un tip de antibiotice cu o structură specială și toxicitate condiționată mai scăzută asupra corpului pacientului), agenți antivirali și antifungici.

Cele mai teribile complicații ale tractului digestiv la administrarea Loperamidei sunt: ​​constipație acută, paralizie intestinală cu dezvoltarea ulterioară a ileusului paralitic (obstrucție). Probabilitatea lor crește atunci când se administrează Loperamida simultan cu un curs de alte opiacee, de exemplu, analgezice. Și supradozajul său, pe lângă stoparea cardiacă, poate duce la stoparea respiratorie.

Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentelor cu loperamidă

Doza de "Loperamidă" la prima doză este prescris de două ori mai mare decât toate cele ulterioare. Ar trebui luată în interior, înainte de mese sau după masă, "spălându-i" cu fiecare episod de golire cu mase lichide.

  • . Adulți . O singură doză de loperamidă pentru ei în prima doză este de 4 mg, toate ulterior - 2 mg. Doza zilnică totală nu trebuie să depășească 16 mg. Când se administrează medicamentul în picături, doza "de pornire" este de 60 de picături și toate dozele ulterioare, câte 30 de picături.
  • . Copii peste cinci ani . Se administrează o doză inițială într-un volum de 2 mg (sau 30 de picături) și toate dozele ulterioare - 1 mg (15 picături) după fiecare scaun în masă lichidă, dar nu mai mult de 8 mg pe zi (adică de două ori mai puțin decât la adulți).
  • . Copii sub cinci ani . Numai un pediatru are dreptul de a prescrie medicamente pe baza loperamidei la această vârstă, iar tratamentul trebuie să fie sub supravegherea sa. Cu aprobarea sa, este permisă administrarea de sirop de copil cu loperamid nu mai mult de trei ori pe zi, pe baza calculului a 1 ml de sirop pentru fiecare 10 kg de greutate corporală a bebelușului.

Cursul "Loperamida" trebuie oprit de îndată ce scaunul se normalizează. Sau cu apariția efectelor secundare. Dacă, după oprirea diareei, nu se observă noi tulburări în timpul zilei (la copii și adolescenți - o jumătate de zi sau mai mult), trebuie să consultați un medic. Nu este recomandat să vă întoarceți la recepția "Loperamidei" și a medicamentelor bazate pe acesta în viitor.

Săgeată verde desenată pe burtă

Opțiuni de înlocuire în siguranță

Analogii medicamentelor cu loperamidă sunt rândurile fără sfârșit ale medicamentelor împotriva diareei, cu compoziție și acțiune diferite.

  • . Probiotice . Culturi ambalate de lacto-și / sau bifidobacterii. Ajută la tulburări ale scaunelor și gaze provocate de disbioză intestinală. Probioticele sunt recomandate pentru utilizarea cu un deficit de lactază (o enzimă care descompune pieptul și alt lapte), după un curs de antibiotice și chimioterapie. Atunci când le alegeți, este mai bine să se concentreze asupra medicamentelor în capsule care se dizolvă numai în intestin. Utilizarea soluțiilor probiotice este nerezonabilă, deoarece partea leului de bacterii din compoziția lor nu va supraviețui în acidul clorhidric al stomacului.
  • . Prebiotice . Mediu nutritiv pentru partea benefică a microflorei intestinale (carbohidrații cel mai adesea înalți). Pacienții care aderă la o dietă normală, dar nu dieta, nu au nevoie de recepția lor separată. Și în prezența restricțiilor privind carbohidrații, de exemplu, în diabetul zaharat, utilizarea lor are sens doar în combinație cu probioticele.
  • . Antibiotice . Semi-sintetice și complet sintetice. Utilizarea medicamentelor în acest grup este importantă pentru infecțiile intestinale, otrăvirea și enterobioza.
  • . Enterosorbente . Străini pentru tractul digestiv sau iritanti. Cei mai cunoscuți reprezentanți ai acestei serii sunt: ​​negru (produs de ardere a lemnului) și carbon activ (alb, diosmectit, siliciu). Ca și versiunea "lichidă" a cărbunelui alb (fabricată sub denumirea comercială "Smekta") și povidonă. Absorbanții pot face față diareei cauzate de intoxicația cu alimente ușoare (alimente vechi, dar nu ciuperci otrăvitoare sau carne putredă), invazii comune fungice și bacteriene. Ei nu acționează asupra majorității virusurilor și a paraziților intestinali, ci doar atenuează simptomele datorate absorbției produselor lor metabolice.

Un bun efect antidiaric este oferit de decocțiile de apă de afine și de fructe de cireadă (plante moderat otrăvite), precum și coaja de rodii. În ceea ce privește efectele secundare, ele sunt mai sigure (dacă nu alergice) și sunt eficiente împotriva diareei prelungite, care poate dura o săptămână cu infecție cu rotavirus. În același timp, indicațiile privind utilizarea "Loperamidei" conțin o restricție de două zile în ceea ce privește momentul primirii, ceea ce este important de observat din cauza probabilității unei atonii intestinale severe. Acest lucru face dificilă tratarea multor tulburări intestinale cu loperamidă.

Sprijiniți proiectul - partajați link-ul, mulțumesc!

Pagina principală

10041

Vasilina Smotrina: "Cei șase fii ai mei sunt asistenții mei"

Mama a șase fii ai lui Vasilina Smotrina este sigură: chiar și într-o familie mare, o femeie ar trebui să găsească timp pentru auto-dezvoltare, să fie frumoasă și activă din punct de vedere fizic. Despre modul în care ea face totul și ce hacking de viață folosește - într-un interviu pentru portalul womenadvicesforlife.info.